（一）啟動調整。國家衛生健康委發布目錄調整通知，明確時間安排、需提交的材料、工作要求等。

（二）地方遴選推薦。二級以上綜合醫院根據藥品臨床不合理使用現狀、使用金額、臨床價值等綜合因素，經本醫院藥事管理與藥物治療學委員會研究遴選后，不區分劑型以藥品通用名按照推薦程度從強到弱排序，將推薦程度最強的前30個品種信息加蓋醫院公章后報送省級衛生健康行政部門。

省級衛生健康行政部門對各醫院推薦的30個品種，分別賦予相應分值，即排名第1位的品種賦值為30分，排名第2位的品種賦值為29分，以此規律遞減，排名第30位的品種賦值為1分。省級衛生健康行政部門以藥品通用名為基礎，對轄區內二級以上綜合醫院報送的全部品種賦值進行加和，得出每個品種的推薦總分值，再按照分值從高到低排序（分值相同的，可并列排序并占用后續名次）。將排名前30名的藥品品種（含第30名有并列分值的其他藥品）信息加蓋公章后報送國家衛生健康委醫政醫管局。

（三）專家匯總。國家衛生健康委委托國家藥事會對各地報送的材料進行形式審查，采取與各省級衛生健康行政部門相同的計算方法，得出排名前30的品種。

（四）公布結果。國家衛生健康委公布目錄調整結果，發布新版目錄，并提出管理要求。

相關鏈接：《關于印發國家重點監控合理用藥藥品目錄調整工作規程的通知》解讀